Os PROMs e os PREMs deixaram de ser instrumentos de investigação para passarem a ser dados que a tutela acompanha — integrados nos contratos-programa, na avaliação dos resultados dos CRIs e nos planos estratégicos das ULS. Um diretor que ignore esta dimensão deixa que outros leiam por si um indicador que diz respeito ao seu serviço. Na prática, isto significa que a experiência do doente já entra no modo como uma equipa é observada, comparada e discutida.

Em áreas como DPOC, diabetes, oncologia, doença renal crónica, saúde mental e ventilação, as associações desenvolveram capacidade de comunicação pública, acesso a meios de comunicação e, em alguns casos, representação formal em comissões hospitalares. Algumas passaram a emitir posições técnicas próprias sobre políticas de saúde, com visibilidade que extravasa o circuito interno das instituições.

A experiência do utente passou a componente formal da qualidade, com implicações concretas para acreditação institucional e avaliação do desempenho. Processos de contratualização do SNS incluem já indicadores derivados de PREMs. Um resultado negativo pode influenciar a renovação de contratos e a posição pública da instituição — deixando de ser apenas uma questão de imagem para passar a ter consequências operacionais directas.