Internamento · fluxos e ocupação

Como entradas e saídas formam a ocupação

A ocupação não é uma barra que a equipa possa deslocar entre dias. É o resultado acumulado dos doentes que já estão internados, das entradas e das saídas. Este exemplo acompanha uma semana completa para mostrar como um serviço pode atingir a lotação praticada mesmo terminando a semana com o mesmo número de doentes com que começou.

Entenda a contaOcupação inicial + entradas − saídas.

Leia a semanaObserve como o stock evolui diariamente.

Inspeccione um diaVeja a origem dos movimentos.

InterpreteDistinga resultado, explicação e limite.

Semana hipotética, não perfil nacional: serviço de internamento médico com 40 camas de lotação praticada, admissões urgentes e programadas e transferências entre serviços. Os números são plausíveis para fins pedagógicos, mas não foram extraídos de uma ULS. O Portal da Transparência publica indicadores agregados; não permite reconstruir uma semana diária representativa de todos os internamentos portugueses.

Passo 1

Leia a ocupação como stock e os movimentos como fluxos

Cada dia começa com os doentes presentes no fecho anterior. As admissões e transferências para o serviço aumentam esse número; as altas e transferências para fora reduzem-no.

Conta diária: presentes no início + entradas no serviço − saídas do serviço = presentes no final.

Stock inicial

Doentes que permanecem internados quando começa o período observado.

Entradas

Admissões pela urgência, admissões programadas e transferências provenientes de outros serviços.

Saídas

Altas e transferências para outro serviço. A decisão de alta continua a depender da equipa assistencial.

Passo 2

Acompanhe o fecho de cada dia

As barras mostram quantos doentes estão presentes no final de cada dia. Seleccione um dia para abrir a respectiva conta. O vermelho assinala apenas que as 40 camas do exemplo ficaram numericamente ocupadas.

Lotação praticada40 camascamas consideradas disponíveis no exemplo

Entradas na semana—urgência, programadas e transferências

Saídas na semana—altas e transferências

abaixo da lotação lotação atingidaValor sob o dia = margem numérica

Passo 3

Abra a conta do dia seleccionado

O fecho não resulta de uma decisão sobre a altura da barra. Resulta do saldo entre movimentos que ocorreram sobre os doentes que já estavam presentes.

—

Início—

Entradas—

−

Saídas—

Final—

De onde vieram as entradas

Admissões pela urgência—

Admissões programadas—

Transferências para o serviço—

Como ocorreram as saídas

Altas—

Transferências para outro serviço—

—

Passo 4

Distinga o balanço semanal da pressão diária

Saldo semanal—diferença entre o primeiro início e o último fecho

Média das percentagens de fecho—proxy descritivo; não é a taxa de ocupação do SNS

Menor margem—diferença numérica face às 40 camas

—

O que se pode concluirEntradas e saídas equilibram-se no total da semana, mas não no mesmo dia. O serviço atinge a lotação a meio da semana antes de regressar ao valor inicial. Um saldo semanal de zero não significa ausência de pressão diária.

O que ainda falta saberOs fechos diários não mostram a hora dos movimentos, doentes com indicação de internamento fora do serviço, camas encerradas durante parte do dia, necessidades de isolamento, dotação profissional ou adequação clínica de cada cama.

Contexto português: o Portal da Transparência do SNS publica a lotação hospitalar para doentes agudos, a taxa de ocupação hospitalar e a actividade de internamento, incluindo dias de internamento e doentes saídos. Esses agregados são úteis para monitorização, mas não contêm os movimentos horários necessários para explicar um dia concreto. Este quadro usa, por isso, dados hipotéticos e não reproduz a metodologia oficial nem compara instituições.